О чем говорят выделения?

Последовательно отвечая на поставленные программой вопросы, вы:

• получите объяснение того, что с вами происходит,
• узнаете, какие процедуры вы можете провести сами, чтобы нормализовать свое состояние,
• можете сориентироваться, когда самопомощи недостаточно и нужно обратиться к врачу,
• если потребуется помощь врача, узнаете, какие манипуляции могут быть проведены на приеме у гинеколога, какие уточняющие исследования могут назначаться и каковы принципы возможного лечения.

1. Выделения имеют обычный характер?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то переходите к вопросу # 2. Если ваш ответ б) — к вопросу # 7.

2. Выделений стало больше?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то перейдите к вопросу # 3; а если ответ б) — к вопросу # 4.

3. Появилось раздражение и зуд вокруг влагалища?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то обратите внимание на:

• материал, из которого изготовлено нательное белье. Лучше использовать натуральные ткани, пропускающие воздух и влагу,— лен, хлопок, а также ежедневные гигиенические салфетки;
• моющие средства, которые вы используете для стирки белья и мытья тела. Проявляющиеся у вас симптомы могут быть следствием аллергической реакции;
• используемые для контрацепции химические средства — «Фарматекс» или «домашние» — аспирин, лимон, растворы для спринцевания. От этих средств предупреждения беременности придется отказаться;
• химические вещества, входящие в состав смазки презерватива,— спермициды. Возможно, они обладают раздражающим действием. Так может протекать герпес половых органов: сначала появляется зуд или чувство жжения в области половых органов. Потом — мелкие болезненные пузырьки, которые быстро превращаются в язвочки на наружных и внутренних половых органах, на прилегающих к ним участках кожи и в области заднего прохода. Могут увеличиться и стать болезненными паховые лимфоузлы, появиться общее недомогание, повыситься температура тела. Что делать?

Устраните найденную причину неприятных симптомов:

• проведите сидячие 10-минутные ванночки с отваром ромашки, коры дуба, шалфея или с крахмалом;
• используйте презерватив без смазки. В качестве смазки подойдет вазелиновое масло, но не кремы. Если улучшение не наступает, обратитесь к врачу. Возможно, он назначит противоаллергические препараты в виде таблеток или мазей.

Если ваш ответ б), то перейдите к вопросу # 6.

4. Количество выделений уменьшилось?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то перейдите к вопросу # 5; а если ответ б) — к вопросу # 2.

5. Менструации прекратились?

а) нет; б) да.

Если ваш ответ а), то у вас нормальные менструации, но происходит снижение функции яичников. Причиной этого чаще всего является хроническое воспаление придатков матки. Что делать?

Обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения. Оно может состоять из противовоспалительной, иммуностимулирующей, физиотерапевтической и гормональной терапии. Если ваш ответ б), то у вас постепенно развивается так называемая атрофия слизистой половых органов. Чем старше становится женщина, тем этот процесс более выражен. Зачастую к нему может присоединяться недержание мочи: сначала при кашле и физической нагрузке, далее самопроизвольно. Эта проблема в настоящее время решаема:

• Врач назначит обследование, включающее:
• определение уровня гормонов в крови,
• маммографию — рентгеновское исследование молочных желез; l ультразвуковое обследование;
• возьмет мазки для цитогормонального исследования.
• Назначит лечение — гормонозаместительную терапию и/или местное лечение — например, крем или свечи «Овестин».

6. У вас сейчас вторая фаза менструального цикла — с 14–16-го дня от начала последней менструации?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то это вариант нормы.

Состав и количество выделений зависят от циклической гормональной активности яичников.

Если ваш ответ б), то перейдите к вопросу # 7.

7. Выделения носят необычный характер. Они жидкие, водянистые?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то это может быть симптомом эрозии шейки матки или воспалительного процесса в полости матки — эндометрита, полипа или опухоли эндометрия. В любом случае необходимо обратиться к врачу для проведения обследования:

• кольпоскопии — это осмотр шейки матки с помощью специального прибора под большим увеличением; l ультразвукового исследования органов малого таза;
• взятия мазков для цитологического исследования на наличие измененных клеток.

Если ваш ответ б), то перейдите к вопросу # 8.

8. Выделения обычно густые и белые?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то скорее всего это кандидоз, или молочница — воспаление слизистой оболочки, вызываемое дрожжеподобными грибами. Особенно это вероятно, если у вас помимо творожистых выделений имеются раздражение входа во влагалище и зуд. А иногда — боль при мочеиспускании и половых контактах. Что делать?

Необходимо обратиться к врачу для взятия мазков на флору — это микроскопическое исследование состава микроорганизмов в мочеиспускательном канале, влагалище и в канале шейки матки. По результатам исследования вам могут назначить общее и местное лечение — противогрибковые препараты, иммуностимуляторы, бактериальные препараты. Применение только одних местных методов лечения — влагалищных шариков и свечей — в лечении молочницы малоэффективно. Это заболевание является системным: грибы поселяются и размножаются в кишечнике, почках и других органах, поэтому врач обязательно назначит и таблетки для приема внутрь. Запомните: лечиться должны не только вы, но и партнер.

Если ваш ответ б), то перейдите к вопросу # 9.

9. Выделения желтые, желтовато-зеленые, зеленые?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то ответьте на дополнительный вопрос: вы забыли удалить тампон или колпачок? Если тампон или колпачок долго остается во влагалище, может развиться воспалительный процесс. Удалите колпачок или тампон, постарайтесь сделать спринцевание раствором любого антисептика — фурацилина, мирамистина, марганцовки. Если выделения продолжаются более суток — обратитесь к врачу. Если выделения такого цвета, но тампона или колпачка во влагалище нет, то скорее всего у вас инфекция, передающаяся половым путем. Необходимо как можно скорее от момента появления таких симптомов обратиться к врачу и пройти обследование на инфекцию. Желательно обследоваться вместе с половым партнером.

Если ваш ответ б), то перейдите к вопросу # 10.

10. Присоединились боли в низу живота или в пояснице и/или вы ощущаете общее недомогание? Есть ли боли при половом сношении?

а) да; б) нет.

Если ваш ответ а), то причиной таких симптомов может быть воспаление придатков матки и окружающих ее тканей. Что делать?

Необходимо срочно обратиться к врачу. Если доктор сочтет необходимым, возможна госпитализация для проведения интенсивного противовоспалительного лечения. Если необходимости в стационарном лечении нет, после обследования будет проведено амбулаторное лечение — антибиотики, иммунокорректоры, обезболивание. Нужно помнить, что такого рода воспаления оставляют последствия в виде спаечного процесса малого таза. Вам понадобится курс реабилитационной терапии. Он может включать физиопроцедуры, рассасывающие препараты, витамины, санаторно-курортное лечение.

Если ваш ответ б) — возможно, это трихомонадный вагинит или аналогичное инфекционное заболевание влагалища, которое может передаваться половым путем. Трихомониаз может вызывать раздражение и зуд во влагалище, необычные выделения из влагалища с неприятным, резким запахом, иногда боль при мочеиспускании и во время половых контактов. Но иногда симптомы отсутствуют. Что делать?

Обратитесь к врачу, он осмотрит вас и возьмет выделения из влагалища на анализ. Трихомонады в силу своей подвижности достаточно хорошо выявляются во влажном, неокрашенном препарате, весьма информативны и мазки «на флору». Однако в сложных случаях, особенно когда вы уже занимались самолечением, лабораторная диагностика усложняется. Тогда вам могут предложить пройти обследование специальными методами — ИФА, ПЦР, посев на диагностические среды и только после этого назначат лечение антибактериальными препаратами. Аналогичное исследование и лечение необходимо пройти и вашему партнеру.