Нерегулярный цикл

— Нерегулярный цикл часто бывает у подростков, но со временем он налаживается. В каких случаях стоит беспокоиться?

— В первые три года после начала менструации у девочки может быть нерегулярный цикл. Продолжительностью от 24 до 38 дней, с отклонениями в 2–3 дня в ту или иную сторону. Может меняться и длительность критических дней: от 4 до 8 дней в разные месяцы. В целом такая ситуация нормальна.

Заподозрить неладное стоит, когда нестабильный период затягивается. Особенно, если девушку беспокоят обильные кровотечения, болезненные ощущения и недомогание во время критических дней. Она может жаловаться на головные боли, слабость, тошноту, повышенную потливость. Иногда даже вынуждена пропускать занятия в школе или институте. Такие болезненные менструации, или дисменорея, встречаются у 40–90% девушек. Что интересно, большинство не считают это проблемой.

— Почему? Ведь у каждой девочки есть мама, бабушка, которые могут ей все объяснить.

— Часто мамы и бабушки сами не воспринимают эти ежемесячные недомогания всерьез. Девочка знает: в семье всегда так было — у бабушки, у мамы. То же самое происходит и у нее.

В ход идут обезболивающие препараты и спазмолитики. Порой в довольно больших количествах. А это большой риск для почек, желудка и кишечника девушки.

Не стоит рассчитывать, что все пройдет само собой. Подобные нарушения могут быть вызваны большими физическими или эмоциональными нагрузками. Наши дети сегодня сильно перегружены. Иногда стоит умерить свои родительские амбиции.

Нередко болезненные менструации — следствие анорексии или булимии. Родители могут просто не знать, что девочка сидит на жесткой диете. Такие грубые нарушения пищевого поведения могут приводить к гормональным расстройствам, проблемам с рождением детей в будущем.

Нетипичные болезненные менструации могут быть признаком и других заболеваний. У 70% девушек хронические тазовые боли вызваны эндометриозом. А обильные менструации могут быть причиной анемии.

— Эндометриоз — это взрослая проблема. При чем здесь подростки?

— Увы, с этим недугом сегодня сталкиваются и совсем юные девушки. Диагноз «эндометриоз» в 16 лет — уже не редкость.

Если мама хочет внуков, при первых же подозрениях должна отвести дочку на прием к гинекологу. Выбирайте врача, которому вы доверяете. От первого визита зависят дальнейшие взаимотношения девочки с «женскими» докторами.

При обильных и длительных менструациях может понадобиться консультация врача-гематолога Беседа с врачом, осмотр, УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования гормонального статуса. Такая же схема работает и при предменструальном синдроме.

— Большинство женщин ощущают недомогание во второй фазе цикла. Где граница между нормой и патологией?

— Гормональные колебания в течение одного цикла отражаются на нашем состоянии. Мы можем ощущать слабость, упадок сил, быстрее устаем и дольше спим. Это нормально.

Другое дело, когда наша жизнь за неделю-полторы до менструации кардинально меняется. Из-за повышенной раздражительности портятся отношения с окружающими, возникают конфликты и ссоры. Девочка может лениться, ссориться с друзьями и близкими, получать плохие отметки в школе, отказываться от любимого времяпровождения.

Эмоциональное состояние подростков и так неустойчиво. ПМС лишь добавляет красок в общую картину эмоционального неблагополучия. Это нередко заканчивается неврозами и депрессиями.

Синдром предменструального напряжения часто передается по наследству. Советую всем женщинам, кто не понаслышке знает об этой проблеме, обратить внимание на своих дочерей. Понаблюдайте, меняется ли их состояние за неделю-полторы до менструации. Становятся ли они более агрессивными, раздражительными или обидчивыми. Не конфликтуют ли чаще обычного с одноклассниками и учителями.

— Какие подходы к лечению этих чисто женских проблем применяются сегодня у молодых девушек?

— Хороший эффект дают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Они применяются для лечения болезненных и обильных менструаций, тяжелых проявлений предменструального синдрома. Подростки более чувствительны к половым гормонам, чем взрослые женщины — им больше подходят низкодозированные комбинированные гормональные препараты.

Такие лекарства также хорошо снимают проявления эндометриоза. Предупреждают его дальнейшее развитие. В молодом возрасте при первых признаках заболевания это крайне важно.

— А чем опасна угревая болезнь у подростков? Это же обычная история для них?

— Проблемы с кожей бывают у большинства подростков и молодых нерожавших женщин до 25 лет. Как правило, угревая болезнь проявляется на лице, шее и спине. К этому нередко добавляется и себорея — повышенная жирность волос.

Девушки хотят выглядеть привлекательно, носить открытые платья и высокие прически. А тут прыщи и сальные волосы.

ВЦИОМ провел опрос женщин репродуктивного возраста «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер». Оказалось, что более половины женщин решают проблемы с кожей и волосами при помощи лечебной косметики: кремов, мазей, лосьонов. Еще треть делают ставку на диету, и около 20% оставшихся отваживаются на радикальные меры — аппаратную косметологию. Увы, в большинстве случаев это напрасно потраченные деньги и время.

Проблемы с кожей и волосами имеют гормональные причины, и решать их необходимо вместе с гинекологом. Сегодня для борьбы с акне и себореей активно применяются низкодозированные гормональные препараты, которые помогают значительно улучшить состояние кожи и волос. Это первое, с чего следует начинать. Далее можно подключить косметологические процедуры и лечебные средства. В частности, препараты витамина А и некоторые другие.

Проблемы с внешностью гораздо глубже, чем кажутся на первый взгляд.

— Какие подводные камни здесь есть?

— Такие девушки, как правило, замкнуты и не уверены в себе. Они стесняются своей внешности, избегают общения с юношами. Эти девушки потом страдают невротическими расстройствами, становятся ипохондриками.

Важно не пропустить еще одну проблему. Угревая болезнь, себорея и усиленный рост нежелательных волос могут быть признаками серьезного заболевания — синдрома поликистозных яичников.

При длительных и тяжелых проявлениях акне и себореи необходимы УЗИ органов малого таза и исследования уровня гормонов. В первую очередь, андрогенов. Это необходимый минимум обследований для того, чтобы подобрать гормональный препарат. Максимально эффективный и безопасный.

— Гормональные препараты опасаются принимать взрослые женщины. Не навредят ли они молодому растущему организму?

— К сожалению, у нас по-прежнему сильны страхи и предубеждения в отношении гормональных препаратов. Чаще всего женщины боятся тромбозов, лишнего веса и невозможности потом родить ребенка. Сегодня уже доказано: большинство наших предубеждений ложны. В том числе и в отношении вреда приема гормональных препаратов в молодом возрасте.

Недавнее исследование среди подростков показало: гормональные препараты с дроспиреноном не влияют на массу тела. Более того, девочки за год даже похудели в среднем на 3–4 кг.

Риск тромбозов действительно существует. Но он невысок. Гораздо больше мы рискуем во время беременности и при авариях. Но это не мешает нам регулярно передвигаться на автомобилях и рожать детей.

Для исключения риска образования тромбов перед назначением гормонального лечения необходимо тщательное обследование. Анализ крови на свертываемость, а также выявление наследственной предрасположенности к тромбозам и тромбоэмболии, определение факторов риска.

С рождением детей как раз все с точностью до наоборот. Своевременное назначение гормональных препаратов может позволить избежать прогрессирования эндометриоза и синдрома поликистозных яичников. А значит, сохранит способность молодой женщины к материнству.